FisioterapiaPneumologia
- (UFPR 2019)
O caso seguir é referência para a questão.
Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico
clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem
do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido
controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H 2 O, FiO 2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2
segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H 2 O e pressão
pico 40 cm H 2 O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso;
na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente
bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO 2 = 45,
PaO 2 = 125, BIC = 23; SaO 2 = 99%.
Desmame da assistência ventilatória mecânica é o processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 horas. A respeito do desmame no paciente do estudo de caso, considere as seguintes afirmativas: 1. O paciente se encontra apto para a realização do teste de respiração espontânea, pois os parâmetros da assistência ventilatória estão apropriados, não se encontra sedado e apresenta drive ventilatório e adequada troca gasosa. 2. São sinais de intolerância ao teste de respiração espontânea: taquicardia, taquipneia, queda da saturação de oxigênio, sudorese e sinais de esforço respiratório. 3. O cálculo da relação PaO 2 /FiO 2 = 312,5 está adequado para iniciar o desmame. 4. O índice de Tobin (ou índice de respiração rápida e superficial), que é a relação frequência respiratória/volume corrente (f/VT) < 144 cpm/L, pode predizer o fracasso do desmame. Assinale a alternativa correta.
A) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B) Somente a afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
C) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
E) Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
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