Questões de concurso - Medicina - Ginecologia e obstetrícia

EXERCÍCIOS - Exercício 144

Paciente primigesta, 30 anos, 35 semanas, hígida previamente dá entrada no Pronto socorro com história de mal estar geral há 5 dias com vômitos. Apresenta piora progressiva com vômitos incoercíveis, anorexia e sonolência. Ao exame apresenta-se em REG, desidratada ++/4, PA: 110/70, AU: 34 cm, dinâmica uterina ausente, colo posterior e impérvio com feto cefálico. Exames: glicose: 48, TGO: 65, bilirrubina total 6 mg/dL com indireta de 4,4 mg/dL, hemoglobina: 10,5, hematócrito: 34%, leucócitos: 28.000, plaquetas 122.000, pesquisa de esquizócitos ausentes, creatinina: 3,5 mg/dL, TAP alargado, fibrinogênio: 100 mg/dL. A cardiotocografia mostra presença de desacelerações variáveis frequentes com desaceleração até 80 bpm. O diagnóstico mais provável e a melhor conduta a ser adotada é:

A) Esteatose hepática aguda – cesariana de emergência com incisão mediana sob anestesia geral.

B) Esteatose hepática aguda – cesariana a ser programada com incisão Pfannenstiel com bloqueio raquidiano.

C) Síndrome HELLP parcial – indução de parto com ocitocina e parto vaginal com episiotomia ampla.

D) Síndrome HELLP parcial - cesariana a ser programada com incisão Pfannenstiel sob anestesia geral.

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EXERCÍCIOS - Exercício 145