MedicinaGinecologia e obstetrícia (2)
- (Planexcon 2019)
Mulher,
65 anos, diabética, hipertensa de longa data, em tratamento com
hidroclorotiazida 25mg pela manhã:
−
Queixou-se de dispneia aos esforços, com início há três meses.
−
Dormia com dois travesseiros e negou dispneia paroxística noturna.
−
Referiu edema vespertino de membros inferiores e negou dor torácica.
− Ao
exame físico, pressa o arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm.
−
Estase jugular a 45°.
−
Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular positivo com raros estertores
crepitantes em bases.
−
Bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros.
−
Abdome sem alterações.
−
Edema de membros inferiores 1+/4+.
− O
eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, padra o de sobrecarga ventricular
esquerda.
− O
ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 52% e o BNP
480pg/mL.
Mulher,
65 anos, diabética, hipertensa de longa data, em tratamento com
hidroclorotiazida 25mg pela manhã:
−
Queixou-se de dispneia aos esforços, com início há três meses.
−
Dormia com dois travesseiros e negou dispneia paroxística noturna.
−
Referiu edema vespertino de membros inferiores e negou dor torácica.
− Ao
exame físico, pressa o arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm.
−
Estase jugular a 45°.
−
Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular positivo com raros estertores
crepitantes em bases.
−
Bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros.
−
Abdome sem alterações.
−
Edema de membros inferiores 1+/4+.
− O
eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, padra o de sobrecarga ventricular
esquerda.
− O
ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 52% e o BNP
480pg/mL.
A) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ introduzir digoxina.
B) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ controlar a hipertensão arterial.
C) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/ associar betabloqueador ao tratamento atual.
D) Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/ introduzir digoxina.
E) Insuficiência cardíaca fração de ejeção reduzida/ aumentar a dose de diuréticos.
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