MedicinaPneumologia (4)

• (UFMG 2022)

Homem cis de 37 anos, negro, trabalhador da construção civil, comparece à consulta de clínica médica em Unidade Básica de Saúde para controle do tratamento de tuberculose pulmonar. O diagnóstico foi suspeitado a partir de tosse produtiva com dois meses de evolução, perda ponderal não estimada e sudorese noturna e confirmado por teste rápido molecular para tuberculose em amostra de escarro positivo (sem indicar resistência à rifampicina), além de baciloscopia, também positiva ++. Iniciado tratamento com esquema básico contendo Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol há 45 dias. Realizou exame de baciloscopia no 30º dia de tratamento, que se mostrou negativa; houve melhora parcial dos sintomas, mas queixa-se de formigamento constante em ambos os pés com evolução de 15 dias, mas que não impede sua locomoção. Tabagista ativo, com cerca de 25 anos/ maço, etilista diário, não apresenta qualquer doença crônica ou uso de outros medicamentos. Mora com esposa, sogra e quatro filhos.
O mais CORRETOem relação às condutas e investigações do caso é que


A) a testagem sorológica para HIV deve ser realizada e, caso positiva, implicará em extensão do tempo de tratamento para tuberculose de 6 para 9 meses.

B) os contatos assintomáticos, domiciliares e do ambiente de trabalho, deverão ser investigados e todos que apresentarem prova tuberculínica > 10 mm e radiografia de tórax normal devem ser tratados para infecção latente pelo M. tuberculosis .

C) o controle inicial do tratamento foi realizado no momento adequado, mas deveria ter sido feito com teste rápido molecular no escarro, por sua maior sensibilidade em relação à baciloscopia.

D) a queixa de formigamento nos pés está provavelmente relacionada à isonizada, que comumente desencadeia neuropatia periférica e deve ser manejada com uso diário de piridoxina.


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