MedicinaPneumologia (4)
- (UERJ 2022)
De acordo com o caso clínico a seguir, responda às questão.
Um paciente de 38 anos, sem comorbidades, foi admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de pneumonia viral/COVID-19 e acometimento pulmonar estimado em mais de 75%.
Esse paciente, seis horas após instituição de ventilação mecânica invasiva, está sedado e sob efeito de bloqueio neuromuscular em ventilação modo controlado a pressão com PEEP 14 delta, PCV = 12; FiO 2 = 0,6; Vt = 400mL (peso ideal 80kg); frequência respiratória = 22bpm; sem auto PEEP detectável após realização de pausa expiratória. Sua gasometria mostra PaO 2 = 54mmHg (relação PaO 2 / FiO 2 = 90); PaCO 2 = 53mmHg; pH = 7,31; SatO 2 = 87%. A conduta mais adequada, nesse caso, deve ser:
A) aumentar o volume corrente para 8mL/kg de peso ideal até que pCO 2 esteja abaixo de 45 ou pH acima de 7,35
B) utilizar óxido nítrico inalatório, que está relacionado ao menor tempo de ventilação mecânica
C) aumentar FiO 2 até que a saturação esteja maior do que 97%
D) usar estratégia de ventilação em prona por, pelo menos, 12 horas
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