MedicinaGastroenterologia (2)

• (IADES 2019)

Um servidor público de 32 anos de idade procura atendimento ambulatorial em razão de quadro de dor abdominal, tipo cólica, diarreia com presença de sangue vivo nas fezes e aumento do volume evacuatório, com evolução há três dias. Alega episódios semelhante há três meses, porém, de menor intensidade e de resolução espontânea. Nega hábito alimentar irregular ou alergia alimentar. Nega ter ingerido alimentos suspeitos de contaminação. Ao exame físico: palpação abdominal dolorosa, principalmente em fossa ilíaca esquerda, Blumberg negativo, RHA diminuídos, Tax = 37 ºC, PA = 112 mmHg x 70 mmHG e FC = 87 bpm. A tomografia de abdome evidencia sinais de distensão cólon descente sem sinais de pneumoperitôneo ou nível hidroaéreo.
Considerando esse caso clínico e a suspeita diagnóstica de doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta.



A) A retocolite ulcerativa envolve principalmente intestino grosso e mucosas orais e anal, sendo comum o histórico de úlceras anais e orais.


B) A doença de Crohn pode acometer apenas íleo terminal, justificando a respectiva apresentação com diarreia sanguinolenta, perda de peso secundária, síndrome desabsortiva e dor abdominal, tipo cólica crônica.


C) Os pacientes portadores de retocolite ulcerativa possuem um risco elevado de câncer de cólon em comparação à população em geral, aumentando tal risco ao longo do tempo, sendo ele relacionado à duração e extensão da inflamação.


D) A colectomia profilática deve ser indicada em pacientes jovens em início de doença, evitando, assim, complicações futuras.


E) O megacólon tóxico é uma complicação exclusiva da doença de Crohn, em razão da respectiva baixa resposta aos imunossupressores da classe dos anti-TNF (infliximabe).



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