MedicinaGastroenterologia (4)
- (IBFC 2022)
Analise o caso clínico abaixo para responder a questão.
Paciente masculino, de 50 anos de idade, referindo apenas etilismo crônico como comorbidade, dá entrada ao pronto socorro apresentando dor intensa em andar superior do abdômen há 2 dias, associado a vômitos e não está conseguindo se alimentar. Refere que a dor e os vômitos se intensificam após tentar ingerir alimentos. Relata libação alcóolica em um churrasco no dia antecedente ao início dos sintomas. Ao exame físico, frequência cardíaca de 120 bpm (batimentos por minuto), pressão arterial de 90 x 60 mmHg (milímetros de mercúrio), sendo o basal de 120 x 80 mm Hg, dor à palpação profunda difusa do abdômen, descompressão brusca negativa. Exames bioquímicos da admissão mostraram amilase e lipase acima de 3 vezes o valor superior da normalidade, elevação discreta de transaminases, com valores menores que 100 U/L (unidades por litro), proteína C reativa (PCR) elevada, hemoglobina de 13 g/dl (gramas por decilitro), hematócrito 48%, leucócitos em torno de 16.000 / mm3 (milímetro cúbico) sem desvio à esquerda, coagulograma normal, creatinina sérica de 1,3 mg/dl (miligramas por decilitro) e ureia sérica de 70 mg/dl.
Sobre o caso clínico, em relação aos aspectos nutricionais na pancreatite aguda, analise as afirmativas abaixo.
( ) O paciente deve permanecer em jejum até a queda dos níveis séricos de amilase e lipase.
( ) De acordo com o guidelinemais recente da American Gastroenterological Association(2018) sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, recomenda-se nutrição parenteral aos pacientes com impossibilidade de aceitar dieta via oral.
( ) Assim que houver um bom controle álgico e emético, deve-se programar a introdução precoce de alimentação, conforme aceitação do paciente.
( ) Nos casos graves e que requerem nutrição enteral, é fortemente recomendado o uso de uma sonda posicionada no jejuno ao invés do estômago.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A) V - V - V - V
B) F - V - V - F
C) F - F - V - F
D) F - V - V - V
E) V - F - V - V
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