MedicinaDoenças infecto-parasitárias

• (UFSC 2022)

Um homem de 55 anos procura o ambulatório com queixa de epigastralgia urente há cerca de 6 meses e perda de 6 kg que associa ao quadro. Ao ser questionado, informa ter realizado implante dentário com complicação infecciosa, que antecedeu o quadro dispéptico, e afirma ter usado anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) e antibióticos por mais de uma semana. Nega quadro semelhante anterior, comorbidades ou cirurgias prévias. Ao exame físico, apresenta peso de 70 kg e altura de 1,85 m. Pressão arterial de 120x75 mmHg. Bom estado geral, avaliação cardiopulmonar normal. Abdômen plano, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito, Traube livre, sem massas palpáveis. Ausência de linfonodos periféricos. Traz um hemograma realizado um mês antes com: hemoglobina = 10 g/dL, leucócitos = 8500/mm ³e plaquetas 175.000/mm ³. Traz também uma esofagogastroduodenoscopia diagnóstica que evidenciou “ uma extensa lesão ulcerada em antro que acomete parede anterior, pequena curvatura e parede posterior do mesmo e que mede 4 cm de diâmetro, profunda, com fundo recoberto por fibrina espessa e hematina, bordas elevadas e simétricas, causando deformidade na região. Sakita A1. Piloro concêntrico e simétrico. Na segunda porção do duodeno, observamos outra lesão ulcerada rasa, de borda regular, recoberta por fibrina. Sakita A1. Não foram realizadas biopsias.”
Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.


A) Como o paciente tem história de uso de AINHs, não é necessário repetir a esofagogastroduodenoscopia. O tratamento consiste em 8 semanas de inibidor de bomba de prótons em dose plena.

B) A pesquisa do H. pylori pode ser feita pelo teste do hidrogênio expirado e, por isso, não é necessário repetir a endoscopia

C) É necessário repetir a endoscopia para pesquisa de H. pylori e biopsia da úlcera gástrica para diagnóstico diferencial com adenocarcinoma gástrico.

D) A úlcera duodenal deve ser biopsiada em nova esofagogastroduodenoscopia para diagnóstico diferencial com linfoma MALT.

E) O tratamento preferencial dessas lesões é com leite de magnésia durante 14 dias.


Próximo:
EXERCÍCIOS - Exercício 11

Vamos para o Anterior: Exercício 9

Tente Este: Exercício 7

Primeiro: Exercício 1

VOLTAR ao índice: Medicina