MedicinaMédico da família

• (CPCON 2021)

Dr. Alfredo estava de plantão quando foi chamado para uma intercorrência no terceiro andar, apartamento 309, no qual está internada, há 2 semanas, D. Genoveva: uma simpática e lúcida senhora de 75 anos, com boa cognição e condições físicas, que se internou devida um quadro de pielonefrite. No exame de hoje ela apresentou Na:128mEq/L, sem sintomas associados. Na ocasião, foi diagnosticada com Hiponatremia e prontamente for iniciada a reposição com solução salina a 3%. Ao chegar ao apartamento, Dr. Alfredo se depara com a paciente apresentando rebaixamento do nível de consciência e paresia de hemicorpo direito. indique a alternativa CORRETA:


A) O diagnóstico prioritário da paciente é Acidente Vascular Encefálico (AVE) pois apresentou rebaixamento do nível de consciência e paresia de hemicorpo direito. É provável que o AVE tendo sido decorrente da administração de solução salina a 3%.

B) A paciente provavelmente está em quadro de Mielinólise Pontina, decorrente da rápida reposição de sódio para correção da Hiponatremia, a qual, acertadamente, foi corrigida para evitar piora laboratorial.

C) A paciente provavelmente está em quadro de Mielinólise Pontina, decorrente da reposição de sódio, que não se correlaciona com a velocidade da infusão cristaloide, mas com o erro de ter sido prescrita solução salina a 3%, quando deveria ter sido prescrito soro fisiológico a 0,45% para correção da hiponatremia.

D) O diagnóstico prioritário da paciente é Acidente Vascular Encefálico, visto que apresentou rebaixamento do nível de consciência e paresia de hemicorpo direito, visto não possuindo outras condições que pudessem levá- la apresentar esse quadro clínico.

E) A paciente provavelmente está em quadro de Mielinólise Pontina, decorrente da rápida reposição de sódio para correção da hiponatremia, a qual deveria ser acompanhada clínica e laboratorialmente pelo médico assistente, mas não corrigida, porque a paciente estava assintomática.


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