MedicinaEndocrinologia
- (ARES - CE 2021)
Homem, 70 anos, vem em consulta ambulatorial queixando-se de dispneia progressiva nos últimos 2 meses e, agora, em repouso. Relata também edema de membros inferiores e acorda com falta de ar durante a noite. É hipertenso e obeso. Fez um ECG, que revelou sinais de sobrecarga ventricular esquerda e um ecocardiograma, com FEVE = 65%, disfunção diastólica, pressão sistólica na artéria pulmonar de 40mmHg e sinais de aumento de pressões no enchimento do VE (E/e’ > 9). Está em uso de Losartana 50mg 2 vezes ao dia e Hidroclorotiazida 25mg cedo. Ao exame físico: PA = 150 x 90mmHg, FC = 80bpm, crepitações pulmonares em terço inferior bilateralmente, ausência de sopros cardíacos, edema de membros inferiores de 2+/4+. LEGENDA: VE = Ventrículo Esquerdo; FEVE = Fração de Ejeção do VE
Qual é sua conduta inicial?
A) Associar betabloqueador e diurético de alça e manter o restante dos medicamentos.
B) Orientar perda de peso, associar hidralazina via oral e encaminhar ao pneumologista.
C) Introduzir antagonista da aldosterona e diurético de alça e manter os outros remédios.
D) Trocar tiazídico por diurético de alça e associar bloqueador de canal de cálcio à receita.
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