MedicinaClínica médica humana (2)
- (SELECON 2020)
Fernando, de 61 anos de idade, masculino, portador de cirrose alcoólica graduado como CHILD C 12, dá entrada no pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal e desorientação há cerca de vinte e quatro horas. Ao exame físico, PA 96 x 64 mmHg, FC 63bpm, Sp02 94% em ar ambiente, n o ta m -s e m u c o s a s h ip o c o ra d a s + + + /4 + , desidratação ++/4+, aumento importante do turgor cutâneo, telangectasias aracneiform es difusas, extremidades quentes, com tempo de perfusão capilar dentro da normalidade e icterícia +/4+. À inspeção abdominal, nota-se circulação colateral em cabeças de Medusa; à palpação demonstra fígado com volum e reduzido, bordos irre g u la re s e endurados, macicez móvel de decúbito com sinal do Piparote positivo, bem como espaço de Traube maciço, com palpação do baço a 8 cm do rebordo costa esquerdo. Vinha em uso ambulatorial de espironolactona 100 mg/dia, propranolol 80 mg/dia e lactulona xarope 80 ml/dia.
Sobre esse caso, NÃO é possível afirmarque:
A) a origem da circulação colateral em questão se dá por aumento da resistência nos sinusoides hepáticos ao fluxo sanguíneo da circulação portal
B) as telangectasias em questão são resultantes da recirculação de estrógenos no hepatopata
C) o sinal do Piparote apontado no exame físico consiste na verificação de ascite de pequena monta ao toque retal
D) no c a s o a p re s e n ta d o , a p re s e n ç a de e n c e fa lo p a tia se deve ao m a io r a p o rte nitrogenado à circulação mesentérica em função da digestão do sangue da hemorragia digestiva
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