MedicinaCirurgia geral (2)

• (SELECON 2020)

Um homem de 32 anos de idade com história de dor abdominal mal definida há duas semanas chega ao Pronto-Socorro com agravamento dessa dor, sendo hoje de enorme intensidade. Confirma alteração de hábito intestinal com disenteria e também está inapetente. Exame físico com dor intensa não localizada, frequências cardíaca e respiratória normais. Tomografia computadorizada do abdome sugere trombose de veias mesentéricas com espessamento de alças.
A melhor conduta nesse caso é:


A) internação imediata, repouso absoluto por cinco dias, uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM) e, após a alta, administração oral de inibidores do fator Xa por três a seis meses

B) internação, dieta zero, colher exames, levar ao centro cirúrgico para implante de filtro de veia cava; após o procedimento, anticoagulação plena com heparina não fracionada (HNF) associada a trombólise sistêmica venosa

C) internação, trombólise venosa mesentérica com cateter intratrombo de acesso por punção guiada por radioscopia e anticoagulação plena mantida após o procedimento

D) laparotomia urgente para desobstrução mecânica das veias mesentéricas com catéteres de Fogarty


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