MedicinaHematologia (2)

• (Quadrix 2019)

Um homem de 22 anos de idade foi diagnosticado com linfoma de Hodgkin clássico, estádio clínico IIA, envolvendo linfonodos cervicais bilaterais e mediastino. O estadiamento PET/TC demonstrou um nódulo cervical direito de 1,9 × 2,9 cm, comvalor de captação padronizado (SUV) de 10,6, um nó paratraqueal direito de 1,9 × 2,2 cm, com SUV 8, e um nó peitoral esquerdo de 1,3 × 1,7 cm, com SUV 8,6. Ele foi tratado com esquema de quimioterapia (QT) padrão, com ABVD. A PET/TC, após dois ciclos, demonstrou uma resposta parcial (RP), com SUV 3,6 no nódulo cervical direito e resolução dos outros locais nodais (Deauville 3). Após o terceiro ciclo, o paciente palpou um novo nódulo cervical direito e a PET/CT posterior ao quarto ciclo demonstrou um SUV aumentado de 10 de 3,6 no nódulo cervical direito anterior e um novo nódulo cervical direito com SUV 3,3 (Deauville 4). Repetiu a biópsia excisional, que confirmou LHC. Ele recebeu três ciclos do protocolo DHAP e novo PET, que evidenciou resposta completa ao último esquema de QT.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o manejo clínico mais adequado.


A) observação e seguimento clínico com PET a cada três meses

B) TMO autólogo, com condicionamento com melfalano 200 mg/m ²

C) terapia de radiação de campo envolvida (IFXRT) em 30 Gy, isoladamente, como consolidação

D) TMO com condicionamento com carmustina, etoposídeo, citarabina e melfalano (BEAM)

E) tratamento isolado e contínuo com brentuximab vedotin até progressão


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