MedicinaHematologia

• (IADES 2019)

Uma paciente de 26 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem seguimento clínico adequado, procura atendimento ambulatorial com objetivo de retomar o acompanhamento rotineiro. Apresentou quatro crises álgicas de falcização, quatro episódios de pneumonias comunitárias e a necessidade de 10 transfusões de concentrados de hemácias nos últimos 12 meses. No momento, encontra-se com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm, afebril e com SatO ₂= 98%, sem queixas álgicas.
A respeito desse caso clínico e das ações terapêuticas indicadas neste momento para a paciente, com o intuito de redução das crises álgicas e diminuição das taxas de internações, assinale a alternativa correta.



A) Avaliação sorológica de doenças transmissíveis pelo sangue e vacinação para pneumococo e meningococo.


B) Início de hidroxiureia com objetivo de aumento dos níveis de hemoglobina Fetal e redução do número de crises de falcização, revisão do calendário vacinal para avaliação de cobertura de germes capsulados e uso de ácido fólico.


C) Realização de ecocardiograma transtorácico pelo elevado risco de hipertensão pulmonar secundária assintomática nos pacientes portadores de anemia falciforme.


D) Administração de hidroxiureia com objetivo de redução da contagem leucocitária e diminuição do risco de hiperviscosidade sistêmica, principal responsável pelo risco de AVC nesses pacientes.


E) Solicitação de ecodoppler transcraniano; em razão do perfil de recorrência das crises, a avaliação do fluxo sanguíneo cerebral se faz necessária com objetivo de redução do risco de acidente vascular cerebral (AVC).



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