OdontologiaOdontologia do trabalho

• (FCC 2007)

Para responder às questões de números 78 a 80 considere os dados abaixo e a legislação/mecanismos pertinentes à regulação em saúde suplementar.
A empresa de Estruturas Metálicas São Bento contratou, de uma operadora de planos odontológicos, um plano para 52 beneficiários, população composta por empregados e seus familiares. Algumas das cláusulas de cobertura do contrato estão abaixo sintetizadas:

1 ^a - A cobertura de procedimentos, como hemorragia bucal, colagem de fragmentos dentários, drenagem de abcessos e curativos, em caso de dor, passa a valer após 24 (vinte e quatro) horas do início da vigência do contrato.

2 ^a - Transcorridos 15 (quinze) dias de carência, haverá cobertura para imobilização dentária e recimentação de prótese.

3 ^a - Há cobertura para consultas e exames clínicos; exames auxiliares; procedimentos preventivos; dentística e periodontia.

4 ^a - Estão excluídos da cobertura procedimentos de prótese; tratamento ortodôntico; endodontia e cirurgias orais menores.
Quanto à cobertura prevista no plano,


A) é certo que está plenamente coerente com os planos de mercado, podendo-se inclusive discutir, para fins de análise de viabilidade, sem quaisquer alterações nos custos, a questão da cobertura de periodontia.

B) os principais procedimentos estão contemplados e as exclusões são plenamente coerentes com os planos disponíveis no mercado.

C) deve-se incluir na cláusula específica os procedimentos de cirurgia oral menor e endodontia.

D) deve-se incluir, obrigatoriamente, os procedimentos de endodontia.

E) deve-se incluir, obrigatoriamente, a cirurgia oral menor, a endodontia e a ortodontia.


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