MedicinaGeriatria

• (NCE-UFRJ 2009)

MLS, 61 anos, branca, costureira e portadora de hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular, apresentou forte dor precordial, irradiada para o dorso, com duração de 30 minutos, iniciada 7 horas antes, após saber da morte de seu filho. O eletrocardiograma da emergência documentou supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior com positividade dos marcadores séricos de necrose miocárdica. Houve melhora do quadro com o uso de betabloqueadores, antiagregantes e inibidor da enzima de conversão da angiotensina. Realizou ecocardiograma transtorácico que demonstrou FE de 35% associada e acinesia da região apical. A paciente se recusou a fazer o estudo angiográfico solicitado e obteve alta hospitalar. Na consulta realizada 30 dias após, foi solicitado ecocardiograma transtorácico cujo o resultado foi normal. Diante deste resultado, em relação ao diagnóstico e conduta, é correto afirmar:


A) provavelmente o laudo não está correto e a paciente deve realizar outro exame com médico mais experiente;

B) o diagnóstico estava errado e a paciente apresentava pericardite constrictiva, necessitando de uma cirurgia cardíaca;

C) já que provavelmente apresentou síndrome de Tako-tsubo, a paciente deve ser mantida em acompanhamento, sem medicação alguma;

D) já que provavelmente apresentou miocardite a paciente deve ser mantida em acompanhamento, sem medicação alguma;

E) a paciente deve ter se apresentado em espasmo coronariano e deve iniciar antagonista do cálcio.


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