MedicinaPediatria e neonatologia (2)
- (FGV 2010)
Um recém nascido de 27 semanas, com peso de nascimento 670g , no segundo dia de vida, já recebeu duas doses de surfactante. Está em ventilação mandatória intermitente com pressão inspiratória de 20, pressão expiratória final de 5, frequência de 50 e FiO 21,0. A gasometria obtida por cateter umbilical arterial revela: pH=7,20 pCO 2= 68 pO 2=47 BA=18 BE=–3 e a radiografia de tórax persiste com infiltrado retículo granular bilateral. O médico indica a terceira dose de surfactante e durante a aspiração da cânula endotraqueal prévia à administração do surfactante, ocorre saída de grande volume de sangue vivo e a deterioração clínica do paciente, que se torna cianótico, com pulsos finos e bradicárdico. Assinale a alternativa que apresente a melhor conduta neste momento.
A) Administrar a terceira dose de surfactante, pois o quadro é compatível com membrana hialina grave.
B) Realizar a aspiração traqueal com instilação de soro fisiológico gelado, pois o quadro é compatível com trauma de aspiração.
C) Iniciar agentes inotrópicos, pois o quadro é compatível com insuficiência cardíaca esquerda.
D) Iniciar infusão de prostaglandina E1, pois o quadro é compatível com cardiopatia congênita dependente de canal arterial.
E) Aumento da pressão inspiratória no ventilador mecânico e transfusão regular de plasma fresco, pois o quadro é compatível com hemorragia pulmonar.
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