MedicinaCardiologia e alterações vasculares
- (IBFC 2015)
Caso clínico referente à questão:
Paciente do sexo feminino, 56 anos, diabética, com
história de infarto prévio há 6 anos, procura cardiologista
da Unidade Básica de Saúde, com história de que desde
o episódio de infarto, vem apresentando quadro de falta
de ar aos grandes esforços, com piora progressiva no
último, sendo atualmente aos mínimos esforços. Ao
exame físico, foram observados (dados positivos): PA:
130/80 mmHg, frequência cardíaca 82 bpm, frequência
respiratória 24 incursões por minuto. Apresentava
também crepitações finas no terço inferior de ambos
os pulmões. No exame cardiovascular, foi observado
ictus no sexto espaço intercostal esquerdo, 2,0 cm à
esquerda da linha hemiclavicular, impulsivo 2+/4+, sem
outras alterações.
Assinale a alternativa abaixo que contenha o tratamento mais indicado na paciente da patologia referida do caso acima, assim que compensado clinicamente, aquele que mais tem demonstrado melhora do prognóstico a longo prazo, à luz das diretrizes atuais:
A) Ivabradina, inibidor de aldosterona e inibidor de enzima conversora de angiotensina;
B) Controle de fatores de risco, Inibidor de enzima conversora de angiotensina, betabloqueador, inibidor de aldosterona;
C) controle da glicemia; ácido acetilsalicílico, estatina, betabloqueador e inibidor de enzima conversora de angiotensina e indicação de terapia de ressincronização cardíaca;
D) Controle rigoroso da glicemia com antidiabéticos orais de nova geração e estatina em dose alta;
E) Estudo hemodinâmico de coronárias visando estratégia de terapia de reperfusão miocárdica, controle agressivo dos fatores de risco, acido acetilsalicílico, estatina, betabloqueador e inibidor de enzima conversora de angiotensina.
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